【医師との上手な付き合い方】診断書の作成依頼から受け取りまでのポイント - 川崎障害年金申請代行センター

実際より軽く評価される

症状の記載が抽象的だったり、日常生活の困難さが十分に伝わらなかったりすると、障害の程度が実際より軽く評価されてしまいます。

不支給となる

診断書の記載だけでは障害の程度が認定基準に達していないと判断され、不支給となるケースがあります。

再審査の手間

診断書の不備で不支給となった場合、再度医師に診断書を書いてもらい、再申請する必要があります。これには時間と費用がかかります。

具体性がある

「歩行が困難」ではなく、「杖を使用しても100メートル以上の連続歩行は不可能。階段の昇降には手すりと介助が必要」といった具体的な記載がある。

日常生活の困難さが詳しい

「日常生活に支障あり」ではなく、「着替えに30分以上かかる。入浴は週2回が限界で、洗髪は家族の介助が必要」など、具体的なエピソードがある。

客観的な検査データがある

画像検査、血液検査、心理検査など、客観的なデータが記載されている。

一貫性がある

過去の診断書との整合性がある。

このような診断書を作成してもらうためには、医師との適切なコミュニケーションが不可欠です。

診断書の種類

精神の障害用：うつ病、統合失調症、発達障害など
肢体の障害用：手足の麻痺、関節の障害など
眼の障害用：視力障害、視野障害など
聴覚・鼻腔機能・平衡機能・そしゃく・嚥下機能・言語機能の障害用
呼吸器疾患の障害用
循環器疾患の障害用
腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用
血液・造血器・その他の障害用：がん、化学物質過敏症など

入手方法

年金事務所の窓口で入手、日本年金機構のウェブサイトからダウンロード、市区町村の国民年金窓口で入手、などの方法があります。

自分の障害に合った様式を入手し、医師に渡すことが重要です。間違った様式では受理されないため、不明な場合は年金事務所や社会保険労務士に確認しましょう。

身体的症状

痛みの部位と程度（いつ、どのような時に痛むか）
可動域の制限（どの程度動かせるか、動かせないか）
しびれや麻痺の範囲
疲労感の程度（どのくらいで疲れるか）

精神的症状

気分の落ち込み（いつから、どの程度か）
不安や焦燥感（どのような場面で起こるか）
睡眠障害（入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒など）
集中力・記憶力の低下（具体的なエピソード）
対人関係の困難（どのような場面で困難か）

日常生活の困難

起床・就寝（一人でできるか、時間はかかるか）
食事（準備、摂取、後片付けは可能か）
入浴（一人で入れるか、どのくらいの頻度か）
着替え（時間はかかるか、介助は必要か）
トイレ（一人で行けるか、失禁はあるか）
外出（一人で可能か、付き添いが必要か）
買い物（できるか、できない理由は何か）
家事（どの程度できるか、できないものは何か）
服薬管理（自分でできるか、管理が必要か）

時系列メモの例

2023年4月：首の痛みで○○整形外科を初診
2023年6月：痛みが悪化し、MRI検査を受ける（頸椎ヘルニアと診断）
2023年8月：保存療法で改善せず、△△病院に紹介
2023年10月：手術を受ける
2024年3月：リハビリ継続するも、痛みとしびれが残存
2024年8月：就労困難となり休職

現在の治療内容

通院頻度（月に何回通院しているか）
受けている治療（薬物療法、リハビリ、カウンセリングなど）
主治医の所見（医師から言われている病状）

服薬状況

薬の名前（お薬手帳を見ながらリストアップ）
用量と服用回数
服用している理由（何の症状に対して）
副作用の有無

お薬手帳のコピーを持参すると、医師も確認しやすくなります。

費用の目安

医療機関によって異なりますが、一般的には以下の範囲です。
5,000円～10,000円
複数の診断書が必要な場合は、その分費用がかかります。事前に医療機関に確認し、費用を準備しておきましょう。

支払い方法

診断書受け取り時に現金払い、後日請求書が届く、などの方法があります。これも事前に確認しておくと安心です。

定期通院の際

普段から診てもらっている主治医であれば、定期通院の際に依頼するのが自然です。ただし、診療時間内では十分な説明ができない場合もあるため、次の予約で時間を取ってもらうことも検討しましょう。

別途予約を取る

診断書の作成には詳しい説明が必要な場合が多いため、診断書作成用の予約を取ることをお勧めします。「障害年金の診断書について相談したい」と伝えて予約すると、医師も準備しやすくなります。

時間に余裕を持つ

障害認定日請求の場合、認定日から3ヶ月以内の診断書が必要です。余裕を持って、少なくとも1ヶ月前には依頼しましょう。

ステップ1：目的を明確に伝える

「障害年金の申請をするため、診断書を書いていただきたいのですが」と、目的を明確に伝えます。
医師の中には、障害年金の診断書作成に慣れていない方もいます。「障害年金」という言葉を明確に伝えることで、どのような診断書が必要か理解してもらえます。

ステップ2：診断書の様式を提示する

年金事務所から入手した診断書の様式を医師に渡します。
「こちらが年金事務所でいただいた診断書の様式です」と伝え、医師が記入すべき様式を確認してもらいましょう。

ステップ3：障害の状態を具体的に説明する

準備したメモをもとに、現在の症状や日常生活の困難を具体的に説明します。

説明のポイント

一番困っていることから説明する
具体的なエピソードを交える
「できない」「困難」を明確に伝える
頻度や程度を数字で示す（「週に3回」「30分かかる」など）

良い説明の例

「最近、特に疲れやすくて困っています。朝起きるのに1時間以上かかり、着替えだけで疲れてしまいます。通勤は電車で20分ですが、座れないと立っていられず、途中で降りてしまうこともあります。仕事中も集中力が続かず、書類を読んでも内容が頭に入りません。帰宅すると何もできず、夕食も作れないので、ほとんど外食かコンビニ弁当です」

悪い説明の例

「最近、調子が悪いです」（抽象的で、具体的な困難が伝わらない）

ステップ4：日常生活の困難を伝える

診断書には「日常生活能力の判定」という項目があります。ここを正確に記載してもらうため、日常生活での困難を具体的に伝えましょう。

伝えるべき内容

食事の準備・摂取（一人でできるか、時間はかかるか）
入浴（週に何回入れるか、介助は必要か）
着替え（一人でできるか、時間はどのくらいか）
掃除・洗濯（できるか、どの程度できるか）
買い物（一人で行けるか、計算はできるか）
金銭管理（自分でできるか、管理が必要か）
服薬管理（自分で管理できるか）
対人関係（人と会えるか、コミュニケーションは取れるか）

ステップ5：作成期間と受け取り方法を確認する

「診断書の作成には、どのくらいお時間がかかりますでしょうか」と丁寧に確認します。

一般的な作成期間

医療機関や医師の状況によって異なりますが、通常2～4週間程度かかります。急ぐ場合は、その理由を説明して相談しましょう。

受け取り方法

窓口で受け取る、郵送してもらう、などの方法を確認します。郵送の場合は、住所と送付先を正確に伝えましょう。

ステップ6：費用を確認する

「診断書の作成費用は、おいくらでしょうか」と確認します。
支払いのタイミング（依頼時、受け取り時など）も確認しておきましょう。

ステップ7：感謝の言葉を伝える

「お忙しいところ、ありがとうございます。よろしくお願いいたします」と、感謝の気持ちを伝えましょう。
医師も人間です。丁寧な態度と感謝の言葉は、良好な関係を築く上で重要です。

× 「こう書いてください」と指示する

診断書は医師の医学的見解を記載するものです。「重く書いてください」などと指示するのは不適切です。

× 症状を誇張する、または隠す

正確な診断書を得るためには、症状を正直に伝えることが重要です。誇張も隠蔽も、適切な認定を妨げます。

× 診療時間を大幅に超える

医師の時間を尊重し、説明は簡潔かつ明確に行いましょう。詳しく説明したい場合は、別途時間を取ってもらいましょう。

× 感情的になる

不安や焦りは理解できますが、冷静に、事実を伝えることが大切です。

迅速に対応する

医師からの連絡には、できるだけ早く対応しましょう。返答が遅れると、診断書の完成も遅れます。

正確に答える

曖昧な記憶で答えるのではなく、分からないことは「確認します」と伝え、正確な情報を提供しましょう。

追加資料の提出

過去の検査結果、他院の診療情報提供書、お薬手帳のコピーなど、追加で必要な資料があれば速やかに提出します。

連絡可能な電話番号

日中連絡が取れる電話番号を医療機関に伝えておきましょう。

不在時の対応

留守番電話やメッセージ機能を設定し、折り返し連絡できるようにしておきます。

代理人の設定

本人が連絡を取りにくい場合は、家族など代理で連絡を受けられる人を指定しておくことも検討しましょう。

確認のタイミング

指定された期間を1週間程度過ぎた頃が目安です。

確認の仕方

「先日お願いした診断書の件ですが、その後いかがでしょうか」と丁寧に確認します。

1. 医師の署名と押印

医師の署名と押印があるか確認します。

2. 診断書の日付

診断書の作成日が記載されているか確認します。

3. 傷病名

正式な病名が記載されているか確認します。略称ではなく、正式名称で書かれていることが望ましいです。

4. 初診日

初診日が正確に記載されているか確認します。初診日は障害年金の受給資格を判定する上で非常に重要です。

5. 現症日

診察を行った日（現症日）が記載されているか確認します。障害認定日請求の場合、認定日から3ヶ月以内の日付でなければなりません。

障害の状態の具体性

「歩行困難」だけでなく、「杖使用で50m程度の歩行が可能。階段昇降は手すり必要」など、具体的に書かれているか確認します。

日常生活能力の判定

日常生活動作（食事、入浴、着替え、掃除など）について、具体的に評価されているか確認します。

「できる」「自発的にできるが時には助言や指導を必要とする」「自発的かつ適正に行うことはできないが助言や指導があればできる」「助言や指導をしてもできない若しくは行わない」の4段階評価が適切か確認しましょう。

日常生活能力の程度

1～5の5段階評価が、実際の状態と合っているか確認します。
(1) 普通にできる
(2) おおむねできるが時には助言や指導を必要とする
(3) 助言や指導があればできる
(4) 日常生活における身のまわりのことも、多くの援助が必要
(5) 身のまわりのこともほとんどできないため、常時の援助が必要

検査所見

画像検査、血液検査、心理検査など、客観的なデータが記載されているか確認します。数値が記載されているものは、その値が正確か確認しましょう。

治療経過と今後の見通し

これまでの治療内容と、今後の見通し（改善の見込みなど）が記載されているか確認します。

現在の治療内容

服薬内容、リハビリの頻度、カウンセリングの有無など、現在受けている治療が記載されているか確認します。

就労状況

現在働いているか、働けない場合はその理由が記載されているか確認します。

その場で医師に確認する

受け取り時に不明点や不足があれば、その場で医師に確認しましょう。後日改めて依頼すると、時間と手間がかかります。

丁寧に質問する

「こちらの項目について、もう少し詳しく記載していただけますでしょうか」と、丁寧に依頼します。

追記や修正を依頼する

必要に応じて、追記や修正を依頼します。ただし、医師の医学的判断を尊重し、過度な要求は避けましょう。

別の診断書を検討する

どうしても記載内容に不安がある場合は、セカンドオピニオンとして別の医師に診断書を依頼することも検討できます。ただし、費用と時間がかかるため、慎重に判断しましょう。

1. 礼儀正しく丁寧な言葉遣い

医師に対しては、常に丁寧な言葉遣いを心がけましょう。「お忙しいところ恐れ入りますが」「ありがとうございます」など、感謝と配慮の言葉を忘れずに。

2. 医師の時間を尊重する

医師は多くの患者を診ており、非常に忙しいです。説明は簡潔かつ明確に行い、必要以上に時間を取らせないよう配慮しましょう。

3. 正直に症状を伝える

症状を誇張したり、隠したりせず、正直に伝えることが重要です。医師は患者の言葉を信頼して診断書を書きます。

4. 医師の専門的判断を尊重する

診断書の内容について、医師の医学的見解を尊重しましょう。「もっと重く書いてください」といった要求は不適切です。

5. 定期的な通院を継続する

定期的に通院し、医師との信頼関係を築いておくことが大切です。初めて受診した医師に診断書を依頼するより、長く診てもらっている主治医の方が、正確な診断書を書いてもらいやすくなります。

具体的な数字を使う

「よく眠れない」ではなく、「入眠に2時間かかり、夜中に3回以上目が覚める」など、具体的な数字を使って説明しましょう。

比較を使う

「以前はできたが、今はできない」という変化を伝えると、障害の程度が理解されやすくなります。

エピソードを交える

「先週、買い物に行った時、レジで小銭を出すのに時間がかかり、後ろの人に舌打ちされました」など、具体的なエピソードは医師の理解を助けます。

メモを活用する

症状や困難な点をメモにまとめて持参すると、漏れなく伝えられます。医師にメモを見せながら説明することもできます。

家族の同席

精神障害などで、本人が正確に説明できない場合は、家族に同席してもらい、客観的な状況を伝えてもらうことも有効です。

通院期間が短い

初診から間もない場合、医師は障害の状態を十分に把握できていないため、診断書を書きにくいことがあります。

通院が不定期

定期的に通院していない場合、現在の状態を正確に評価できないため、診断書作成を断られることがあります。

治療に非協力的

医師の指示に従わない、服薬を自己判断で中断するなど、治療に非協力的な場合、医師は正確な診断書を書けません。

障害年金の診断書に不慣れ

医師によっては、障害年金の診断書作成に慣れていない場合があります。この場合、年金事務所のパンフレットや、認定基準の資料を提供すると良いでしょう。

1. 理由を確認する

まずは、なぜ診断書を書けないのか、理由を確認しましょう。

2. 改善策を相談する

通院期間が短いことが理由なら、「あと何ヶ月通院すれば書いていただけますか」と相談します。

3. 他の医師を紹介してもらう

専門外であることが理由なら、「専門の医師をご紹介いただけますか」と依頼します。

4. セカンドオピニオンを求める

どうしても書いてもらえない場合は、別の医療機関を受診し、セカンドオピニオンを求めることも検討します。

5. 社会保険労務士に相談する

困った場合は、社会保険労務士に状況を説明し、助言を求めましょう。

1. 診断書の様式を正しく入手する

自分の障害に合った様式を年金事務所で入手し、医師に渡します。

2. 症状と日常生活の困難をまとめる

具体的なエピソードや数字を使って、メモにまとめておきます。

3. 治療経過を時系列で整理する

初診日から現在までの経過を、分かりやすくまとめます。

4. 費用を準備する

診断書作成費用を事前に確認し、準備しておきます。

1. 丁寧な態度で依頼する

礼儀正しく、感謝の気持ちを持って依頼します。

2. 具体的に説明する

症状や困難を、具体的な数字やエピソードを使って説明します。

3. 医師の時間を尊重する

簡潔かつ明確に伝え、必要以上に時間を取らせません。

4. 医師の判断を尊重する

医学的見解を尊重し、過度な要求は避けます。

5. 定期的に通院する

日頃から信頼関係を築いておくことが大切です。

1. 必須項目をチェックする

署名、押印、日付、病名、初診日などを確認します。

2. 記載内容の詳細を確認する

障害の状態、日常生活能力、検査所見などが具体的に書かれているか確認します。

3. 不明点はその場で質問する

後で気づいても修正が難しいため、受け取り時に確認します。

1. 年金事務所

診断書の様式や必要な記載内容について相談できます。

2. 社会保険労務士

診断書のチェックや、医師への説明のサポートを依頼できます。

3. 患者会や支援団体

同じ障害を持つ方の経験談を聞くことができます。

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この記事の監修者について

池田 清（社会保険労務士） 障害年金申請サポート実績12年以上。特に診断書の内容チェックと、医師とのコミュニケーション支援を専門とし、多くの方の年金受給をサポートしてきました。