障害状態確認届の提出について – 最新制度に基づく解説 - 川崎障害年金申請代行センター

• 障害状態確認届って実際何をするの？
• いつまでに何を準備すればいい？
• 医師にはどんな情報を伝えるべき？
• 審査で不利にならないポイントは？
• もし等級が下がったらどうすればいい？

制度の目的

• 適切な支援の継続：本当に支援が必要な方への確実な給付
• 公平性の確保：症状改善された方への適切な対応
• 制度の持続性：限られた財源の適正な配分

2024年制度改正のポイント

• 重要な変更点：
• 1. 全て医師記入が必須（以前は一部本人記入可能だった項目も医師記入に）
• 2. デジタル提出の段階的導入（2025年より一部地域で開始予定）
• 3. 審査期間の短縮（従来4-6か月→目標3か月以内）

必ず提出が必要な方

• 障害厚生年金受給者（ほぼ全員）
• 障害基礎年金受給者（20歳前障害を除くほとんど）

提出不要な方

• 永久認定を受けている方
• 65歳以上で障害の状態に変化がない方（一部例外あり）

永久認定の例

• 両上肢切断、両下肢切断、失明など、回復の見込みがない障害

【1年更新】

• – 症状が不安定な精神疾患
• – 進行性の疾患の初期段階
• – 若年での発症ケース

【2-3年更新】

• – 症状が比較的安定している疾患
• – 治療効果が確認されている場合
• – 一般的な多くのケース

【5年更新】

• – 症状が長期間安定している場合
• – 治療方針が確立している疾患
• – 改善・悪化の可能性が低い場合

【3か月前】

• 日本年金機構から案内書類が送付
• 例：誕生月が7月の場合 → 4月に送付

【2か月前～1か月前】

• 医療機関での診断書作成依頼・受診

【誕生月】

• 提出期限：誕生月の末日（必着）

【提出後1-3か月】

• 審査結果の通知

提出遅延のペナルティ：

• 1. 即座の支給停止：期限翌日から年金支給が止まる
• 2. 催告書の送付：提出を促す通知が届く
• 3. 支給再開の遅延：提出後も審査に時間がかかる場合がある

遅延時の対処法：

• 速やかに年金事務所に連絡
• 遅延理由の説明書を添付
• 可能な限り早期の提出

✅ 必須確認事項

• 年金証書の現在の等級確認
• 前回提出した診断書のコピー確認
• 主治医の予約状況確認
• 現在の症状・治療状況の整理

✅ 書類の確認

• 障害状態確認届の用紙（複数枚の場合は枚数確認）
• 提出用封筒
• 記入要領・説明書
• 診断書作成依頼書（医療機関用）

予約時に伝える内容

「障害年金の更新用診断書をお願いしたいのですが、○月末までに提出が必要で、○○日頃までに診断書を受け取りたいと考えています。可能でしょうか？」

持参すべき書類

• 前回の診断書（コピー）
• 現在の症状メモ
• 診断書作成依頼書

【移動能力】

• – 歩行距離の限界（○○mまで）
• – 階段昇降の可否
• – 公共交通機関利用の制限

【日常生活動作】

• – 食事・入浴・着替えの自立度
• – 家事能力の程度
• – 外出頻度と制限要因

【症状の具体例】

• – 気分の波の頻度と程度
• – 集中力の持続時間
• – 対人関係での困難

【生活リズム】

• – 睡眠パターン
• – 服薬管理の状況
• – 定期的な活動の可否

働いている場合：

• 職種・業務内容
• 勤務時間・日数
• 職場での配慮の有無
• 能力発揮の制限

働いていない場合：

• 就労困難な理由
• 就労に向けた取り組みの有無
• 将来の就労可能性

具体的な事例で説明する：

• ❌ 悪い例：「調子が悪いです」
• ⭕ 良い例：「先月は週に3回、起き上がれない日がありました。
• 特に雨の日は関節痛がひどく、家事も家族に 頼まざるを得ませんでした」

症状の変化を時系列で整理

6か月～1年の変化を振り返る：

• 1. 改善した点（正直に報告）
• 2. 悪化した点（具体的に説明）
• 3. 変わらない点（継続する困難）
• 4. 新たに出現した症状

診察時の準備

事前準備項目：

• 症状日記（1-2週間分）
• 困った出来事のメモ
• 服薬状況の記録
• 前回診断書との比較ポイント

質問されやすい項目への準備

よく聞かれる質問と準備すべき回答：

• Q: 「日常生活で一番困っていることは？」
• A: 具体的なエピソードを3つ程度準備
• Q: 「前回と比べて変化はありますか？」
• A: 改善点と継続する困難を整理
• Q: 「お仕事の状況はいかがですか？」
• A: 働いている場合の配慮内容、働いていない場合の理由

日常生活能力の判定：

• 適切にできる
• おおむねできるが時に助言や指導を必要とする
• 助言や指導があればできる
• 助言や指導をしてもできない若しくは行わない

就労能力の評価：

• 障害者雇用枠でも一般企業での就労は困難
• 障害者雇用枠であれば、就労可能
• 一般企業での就労は可能だが、障害に配慮した環境が必要
• 一般企業で十分就労可能

審査機関と流れ

審査の段階：

• 1. 事務的確認：書類の不備、記載漏れのチェック
• 2. 医学的審査：医師による医学的妥当性の検討
• 3. 総合判定：認定基準との照合による等級判定

プラス要因（継続・上位等級に有利）：

• 継続的な治療の実施
• 医学的根拠に基づく記載
• 前回との一貫性
• 具体的な生活制限の記述

マイナス要因（見直し・下位等級のリスク）：

• 通院の中断・間隔の延長
• 症状の大幅な改善報告
• 就労能力の向上
• 前回との大きな矛盾

1. 等級変更なし（継続）

• 通知内容： 現在の等級で継続、次回更新時期の案内

• 対応： 次回更新時期をカレンダーに記録

2. 等級の改善（上位等級へ）

• 通知内容：より重い等級への変更、支給額増額

• 対応：
• 新しい年金証書等の確認
• 次回更新時期の確認
• 必要に応じて税務上の影響確認

3. 等級の見直し（下位等級へ）

• 通知内容：より軽い等級への変更、支給額減額

• 対応策：
• 審査請求の検討（3ヶ月以内）
• 専門家への相談
• 家計への影響の検討

4. 支給停止

• 通知内容：障害年金の支給停止決定

• 緊急対応：
• 即座に専門家に相談
• 審査請求の準備（3ヶ月以内）
• 生活費の確保策検討

審査請求の手続き

• 提出期限：決定通知から3ヶ月以内

• 提出先：社会保険審査官

• 必要書類：
• 審査請求書
• 決定通知書のコピー
• 新たな医学的証拠（可能であれば）

審査請求の成功ポイント：

• 医学的根拠の補強
• 日常生活制限の具体的立証
• 前回認定との整合性の主張

原因分析：

• 郵便物の確認不足
• 更新時期の管理不備
• 家族への情報共有不足

対策：

• カレンダーアプリでの更新時期管理
• 家族との情報共有
• 郵便物確認の習慣化

原因分析：

• 改善点のみを強調
• 継続する困難の説明不足
• 相対的な改善と絶対的な能力の混同

対策：

• バランスの取れた報告
• 継続する困難の具体的説明
• 改善の限界の明示

原因分析：

• 症状説明の準備不足
• 医師への情報提供不足
• 診断書内容の事前確認不足

対策：

• 十分な準備時間の確保
• 症状メモの活用
• 診断書内容の事前相談

新しい医師への情報提供

準備すべき資料：

• 過去の診断書
• 治療経過の要約
• 服薬歴
• 検査結果の履歴

引き継ぎのポイント：

• 障害年金受給中であることの説明
• 更新の重要性の理解依頼
• 継続性の重要性の説明

リスク軽減策

前医との連携：

新医師への紹介状に以下を含めるよう依頼：

• – 障害年金受給の経緯
• – 過去の認定等級
• – 症状の特徴と経過
• – 治療方針の継続性

報告のバランス：

• ✅ 改善した点の正直な報告
• ✅ 残存する困難の詳細な説明
• ✅ 改善の限界の明示
• ✅ 将来への不安の表明

具体的な記載例：

「薬物療法により急性症状は改善したが、集中力の持続は30分程度が限界で、フルタイム就労は依然として困難。環境変化で症状が再燃するリスクが高い。」

65歳での選択：

• 障害年金の継続受給
• 老齢年金への切り替え
• 併給可能なケースの確認

判断のポイント：

• 金額の比較
• 将来の増額可能性
• 税制上の取り扱い

社会保険労務士選びの基準

• 障害年金専門の実務経験
• 更新手続きの豊富な実績
• 医療機関との連携経験
• 審査請求の対応能力

更新成功の3大要素：

• 1. 適切なタイミングでの準備開始
• 2. 医師との効果的な連携
• 3. 継続する困難の具体的な説明

絶対に避けるべき3つの失敗：

• 1. 提出期限の見落とし → 即座の支給停止
• 2. 準備不足による診断書作成 → 不適切な評価
• 3. 一人で抱え込む → 専門知識不足によるミス

今すぐできること：

• 年金証書で次回更新時期を確認
• カレンダーアプリに更新予定を登録
• 症状メモの習慣を開始
• 前回の診断書コピーを確認

準備段階でやること：

• 主治医との関係性見直し
• 必要に応じて専門家に相談
• 家族との情報共有

即座に相談すべきケース：

• 提出期限まで1か月を切っている
• 支給停止の通知が届いた
• 主治医が診断書作成を拒否

早期相談が望ましいケース：

• 初回の更新手続き
• 症状に大きな変化があった
• 医師が変わった

日本年金機構：

• 制度に関する基本的な質問
• 提出方法・期限の確認

社会保険労務士：

• 複雑なケースの相談
• 診断書作成のサポート
• 審査請求の代理

患者団体・支援団体：

• 同じ疾患の方の体験談
• 情報交換とピアサポート