人工肛門で障害年金は受給できる？申請条件と手続きの完全ガイド

監修：池田 清（社会保険労務士）

公開日： （最終更新日：）

人工肛門（ストーマ）の造設手術を受けた方やそのご家族から、「障害年金は受給できるのだろうか」という相談を数多くいただきます。大腸がんや潰瘍性大腸炎、クローン病などの治療で人工肛門を造設した場合、日常生活に様々な制約が生じることがあります。
実は、人工肛門を造設した方の多くが障害年金の受給対象となる可能性があるのです。

人工肛門で障害年金は受給できる

結論から申し上げると、人工肛門を造設している方は障害年金の受給対象となります。人工肛門の造設は、障害認定基準において明確に評価の対象とされており、多くのケースで障害等級3級以上に該当します。

これは、人工肛門が日常生活に与える影響の大きさが、制度上しっかりと認識されているということです。例えば、パウチ（排泄物を受ける袋）の交換や皮膚トラブルへの対応など、日々のケアに時間と労力が必要になります。また、食事制限や外出時の不安など、生活の質に関わる課題も少なくありません。

障害等級の認定基準

人工肛門による障害年金の等級は、主に以下の基準で判定されます。

障害等級3級に該当するケース

人工肛門を造設しているだけで、基本的には障害等級3級と認定されます。これは「労働に著しい制限を受ける」状態として評価されるためです。
ただし、障害厚生年金に加入していた方のみが対象となり、国民年金のみの加入者は3級の制度がないため受給できない点に注意が必要です。

障害等級2級以上に該当するケース

人工肛門に加えて、以下のような状態がある場合は2級以上と認定される可能性があります。
人工肛門と人工膀胱を両方造設している場合、頻繁な腸閉塞や消化吸収障害がある場合、著しい栄養障害を伴う場合などです。

これは例えるなら、基本の装備だけでも戦えるけれど、さらに困難な状況が重なると、より手厚いサポートが必要になるという考え方に似ています。

申請に必要な条件

障害年金を受給するためには、以下の3つの条件を満たす必要があります。

初診日要件

人工肛門の原因となった病気で初めて医療機関を受診した日（初診日）に、国民年金または厚生年金に加入していることが必要です。
初診日がいつだったかは、カルテや診察券、お薬手帳などで証明します。

保険料納付要件

初診日の前日時点で、一定期間以上の保険料を納めていることが求められます。
具体的には、初診日の属する月の前々月までの期間で、加入期間の3分の2以上の保険料を納付または免除されている必要があります。

ただし、令和18年(2036年)3月31日までに初診日がある場合は、初診日において65歳未満であれば、初診日の属する月の前々月までの直近1年間に保険料の未納がない場合は、この特例要件でも認められます。若い方や学生の場合、この特例要件で救済されるケースが多くあります。

障害状態要件

人工肛門を造設してから6ヶ月が経過していることが条件となります。これは「障害認定日」と呼ばれ、この時点で障害等級に該当する状態であることが必要です。

申請手続きの流れ

障害年金の申請は、以下のステップで進めていきます。

ステップ1：必要書類の準備

年金事務所または市区町村役場で「年金請求書」を入手します。また、医師に「診断書（その他の障害用）」を作成してもらいます。診断書には、人工肛門の造設部位、造設日、日常生活への影響などが詳しく記載されます。

ステップ2：受診状況等証明書の取得

初診の医療機関と現在の医療機関が異なる場合は、初診時の病院で「受診状況等証明書」を取得する必要があります。これは、病気の経過を証明する重要な書類です。

ステップ3：病歴・就労状況等申立書の作成

ご自身で、発病から現在までの経過や日常生活の状況を記載します。人工肛門によって、どのような困難があるのかを具体的に書くことが大切です。たとえば、パウチ交換の頻度、皮膚トラブルの状況、仕事や外出への影響などを詳しく記入しましょう。

ステップ4：年金事務所への提出

すべての書類が揃ったら、最寄りの年金事務所に提出します。提出後、約3ヶ月程度で結果が通知されます。

受給額の目安

障害年金の受給額は、等級と加入していた年金制度によって異なります。

障害厚生年金3級の場合

年額約62万円から（報酬比例部分により変動）が基本となります。厚生年金の加入期間や過去の給与額によって金額は変わりますが、最低保障額が設定されているため、一定額は保障されます。

障害厚生年金2級の場合

障害基礎年金（年額約83万円）に加えて、障害厚生年金（報酬比例部分）が支給されます。さらに、配偶者がいる場合は配偶者加給年金も加算されます。

これらの金額は、医療費や日常のケア用品購入費の負担軽減に大いに役立ちます。

申請時の注意点とポイント

診断書の内容が重要

医師に診断書を依頼する際は、日常生活での困りごとを具体的に伝えましょう。パウチ交換の回数や時間、皮膚トラブルの頻度、食事制限の内容など、詳細な情報が審査に影響します。

遡及請求の可能性

人工肛門造設後6ヶ月経過時点（障害認定日）から申請が遅れた場合でも、条件を満たせば最大5年分を遡って受給できる場合があります。「今からでは遅い」と諦めず、まずは相談してみることが大切です。

不支給の場合は審査請求が可能

万が一、不支給の決定が出た場合でも、3ヶ月以内であれば「審査請求」ができます。理由を確認し、必要に応じて追加の医学的証拠を提出することで、認定される可能性があります。

申請をサポートしてくれる専門家

障害年金の申請手続きは複雑で、多くの書類が必要になります。以下のような専門家に相談することで、スムーズな申請が可能になります。

社会保険労務士

障害年金の申請代行を専門とする社会保険労務士に依頼すれば、書類作成から提出まで全面的にサポートしてもらえます。費用はかかりますが、認定率を高める効果が期待できます。

医療ソーシャルワーカー

病院に在籍する医療ソーシャルワーカーは、制度の説明や手続きの相談に応じてくれます。無料で相談できるため、まず最初に相談してみるとよいでしょう。

患者会や支援団体

オストメイト（人工肛門保有者）の患者会では、実際に障害年金を受給している方の体験談を聞くことができます。実践的なアドバイスが得られる貴重な場です。

まとめ：前向きに申請を検討しましょう

人工肛門を造設した方は、障害年金の受給対象となる可能性が高く、特に障害厚生年金に加入していた方は3級以上の認定が期待できます。申請には初診日要件、保険料納付要件、障害状態要件の3つの条件があり、造設後6ヶ月経過後に手続きが可能です。

必要書類の準備や手続きは複雑に感じられるかもしれませんが、社会保険労務士や医療ソーシャルワーカーなどの専門家のサポートを受けることで、スムーズに進められます。障害年金は、人工肛門と共に生活する上での経済的負担を軽減し、より良い生活の質を保つための重要な制度です。

「自分は対象になるのだろうか」と迷っている方は、まずは最寄りの年金事務所や専門家に相談してみることをお勧めします。適切な支援を受けることで、安心して治療や日常生活に専念できる環境を整えていきましょう。

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